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J1015工伤赔付协议书(只有商业险)

工伤赔付协议

(只有商业险)

甲方:  

乙方:          身份证号码:

 

乙方于             日在      从事       工作时受伤,乙方伤后被送入医院治疗,经诊断为:         。现乙方伤情已经痊愈,治疗期间的全部医疗费用均由甲方付清。乙方所受伤害经       区人社局认定为工伤, 并经劳动能力鉴定为   级。现甲、乙双方就乙方本次伤害事故赔付事宜达成本协议。

一、甲乙双方于即日起解除劳动关系。

    二、甲方支付乙方一次性医疗补助金、一次性就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪期间的工资、护理费、营养费、交通费、后续医疗和康复费等所有的工伤待遇共计                         元整

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